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儿童易患分泌性中耳炎


  儿童易患分泌性中耳炎,与咽鼓管发育不成熟有很大关系。
  如果孩子出现听话迟钝或注意力不集中的现象,要及早就医。

  你知道有高达%的儿童曾患过分泌性中耳炎,且复发率高吗?可能家长会质疑:“孩子没有耳朵不适,怎么会得过中耳炎呢?”其实,多数急性分泌性中耳炎可以自愈,其余一大部分经过合理的治疗,也可完全恢复正常,仅有极少数需要进一步做手术治疗。家长不必过度担心。
  发病缘于儿童特殊的生理特点
  儿童分泌性中耳炎有很多不同的名字,临床医生可能称之为渗出性中耳炎、浆液性中耳炎、非化脓性中耳炎等。对病人而言,其实都差不多。现在多统称为分泌性中耳炎,简单理解就是由于中耳内含气的空间被有炎症时产生的液体占据,此时就会影响听力。
  目前,医学研究虽然没有彻底查明儿童易患中耳炎的原因,但发现主要与咽鼓管(鼻子和耳朵之间的换气通道)功能障碍、感染和免疫反应等三大因素密切相关,其中,咽鼓管功能不良是主要原因。
  在儿童中,腺样体肥大是引起咽鼓管阻塞或咽鼓管功能不良的最常见原因。咽鼓管是连接中耳腔和鼻咽部的一个肌性管道,调节中耳气压,与外界大气压基本保持平衡。咽鼓管功能不良时,外界空气不能进入中耳,中耳内气体被黏膜逐渐吸收,腔内形成负压,致使中耳黏膜肿胀、毛细血管通透性增加、鼓室内出现漏出液。
  此外,该病常继发于急性上呼吸道感染,极可能是中耳的一种轻型的或低毒性的细菌感染。由于中耳是一个独立的免疫防御系统,在儿童期尚未发育成熟,这也是儿童易患该病的重要原因之一。
  有些虽可自愈但不能忽视治疗
  在儿童生长发育过程中,听力对儿童认知能力和智力的综合发育具有重要的作用,因此早期诊断和合理治疗分泌性中耳炎显得十分必要和迫切。首先,要注意儿童出现听话迟钝或注意力不集中的现象。较大的儿童会告诉家长,耳内有闷胀感、堵塞感、响声,听力减退等。多发生于感冒后,或在不知不觉中发生。其次,要积极配合医生进行听力检查。声导抗测试是最常进行的基本听力学诊断测试,也是判断疾病恢复程度的重要参考依据。极少数情况下,可能需要作诊断性鼓膜穿刺术确诊。
  一旦确诊分泌性中耳炎,常用治疗方法如下:
  首先采取保守治疗,发病个月内的需要密切观察,建议~周随诊一次,酌情对症处理。其间要合理使用抗生素进行治疗。
  对于合并鼻炎、鼻咽阻塞的孩子,可使用滴鼻剂,使鼻腔通畅,这有利于咽鼓管功能的恢复。
  对患有打呼噜、睡眠憋气的儿童,应考虑腺样体和扁桃体的手术问题。
  保守治疗个月无好转,多需要采用鼓膜切开置管术。鼻咽阻塞或有慢性腺样体炎时进行腺样体切除术。
  此外,有四点要特别提醒家长:规范用药。注意减少或避免感冒的发生。定期复诊。治疗期间避免乘坐飞机。
  □复旦大学附属眼耳鼻喉科医院教授 张天宇